최근 신종플루 때문에, 군데군데 "손을 씻자", "재채기를 할 때에는 입을 막고 하자"는 등의 문구를 많이 볼 수 있습니다.  이런 문구들이 여러 곳에서 보이고, TV나 대중매체의 캠페인에서 볼 수 있는 것은 무엇일까요?  소위말하는 전염성 질환이기 때문에 그렇습니다.  개인이 가지고 있을 경우, 다른 사람들에게 영향을 미친다는 것이죠?

그런데, 따지고 보면 이런 전염성 질환이 아니더라도 의료와 건강과 관련한 많은 이슈들은 사회적 특성을 가집니다.  예를 들어, 담배를 피는 경우 좋든 싫든 주변의 사람들에게 간접흡연의 영향을 미치게 됩니다.  더 나아가서 비만의 경우에도 의외로 다른 사람들에게 영향을 미치게 되는데, 살이 찌는 사람들이 주변에 많아지면 나도 모르게 살찌는 것에 대해 둔감해지고 이를 방치하게 됩니다.  행복도 마찬가지입니다.  주변에 친한 친구나 가족들이 행복해하면 우리도 행복감을 느끼지 않습니까?  이렇듯 의외로 개인의 건강과 생활습관, 행복감 등과 같은 심리상태들이 모두 주변사람들에게 영향을 미칩니다.  

소셜 네트워크에 대한 장기간의 연구결과는 명확합니다.  친구들이나 가족들, 그리고 동료들과 같은 네트워크의 경우 어떤 사람의 행동이나 변화가 다른 사람들에게 영향을 주는 것은 확실합니다.  주변사람들이 행복해지면, 자신도 행복감을 느끼게 되고 반대로 비만해지는 사람들이 많으면, 나도 비만이 될 가능성은 높아집니다.  이런 효과는 단지 여기에서 끝나지 않습니다.  예를 들어, 친구의 친구가 행복하면, 친구가 행복감을 느낄 가능성이 많고, 나도 그에 대한 영향을 받게 됩니다.  마치 트위터에서 RT(ReTweet) 기능을 이용해서 트윗이 전파되는 것과 비슷하지요?  그리고 이러한 행복감이나 심리의 전파는 거리와 친밀도에 영향을 받게 됩니다.  단순히 네트워크만 연결되어 있는 것으로, 같은 정도의 전파력을 가질 수는 없겠지요?  잡담이나 의식의 공유 등을 통해서 공감대가 형성되고 주변에 있거나, 가깝다고 느끼는 사람일수록 이런 전파력은 훨씬 강해집니다.  트위터의 쓸데없는 잡담이 그리 쓸데없지 않은 이유이기도 하지요.

사실 대량의 소셜 네트워크가 건강이나 행복에 어떤 영향을 미치는지 연구하는 것은 수많은 인터뷰와 꽤 오랜 시간의 노력을 필요로 하기 때문에 무척이나 어렵습니다.  그래서, 부부 등과 같은 특수 관계인과 관련된 연구가 대신 수행되는 경우가 많은데, 그 중에서 유명한 연구로 “Framingham Heart Study”라는 것이 있습니다.  1948년 메사추세츠에서 시작되서 현재까지도 계속 연구가 진행되고 있는 대단한 연구 프로젝트입니다.  수천 명으로 이루어진 2개의 그룹(전문용어로 코호트라고 합니다)이 현재까지 유지되고 있고, 3번째 그룹(코호트)가 최근에 만들어졌다고 합니다.  물론 가족들이나 친구관계에 따라 약간의 차이가 있겠지만, 확실한 것은 건강행동이나 습관, 심지어는 외모나 옷을 입는 등의 행동까지도 전염성이 있다는 점입니다.

비만의 경우도 사회적인 환경이 중요합니다.  미국에 계신 분들은 이해를 하시겠지만, 최근 미국의 비만문제는 심각합니다.  그런데, 우리나라에서보다 정작 당사자 본인들이 느끼는 스트레스는 상대적으로 덜합니다.  왜냐구요?  주변에 그런 사람들이 많기 때문입니다.  미국에서 비만으로 꼽히는 사람들을 한국에 데려오면, 한국사람들은 진심으로 걱정할 것이고, 그들도 주변에 자기와 같은 사람이 거의 없기 때문에 살을 빼고 다이어트를 해야겠다는 압박감을 가질 수 밖에 없습니다.  반대로, 한국에서 약간 살이 쪘다고 생각하는 사람들이 미국에 가면 주변에 자기보다 살찐 사람이 더 많이 보이기 때문에 그다지 긴장을 하지 않게 됩니다.  사회적 분위기나 환경, 그리고 주변의 사람들에 의한 차이가 그렇게 큰 것입니다.  그 뿐인가요? 식습관, 디저트를 시키는 분위기, 흡연 등 하나하나의 생활습관이 모두 집단성을 가지고 있습니다.  그렇기 때문에, 만성질환 관리와 건강행위는 사회적 관계와 사회성이 대단히 중요하다고 말할 수 있습니다.  그럼에도 불구하고 의학과 의료부분에 있어 이런 부분의 중요성은 대단히 간과되고 있었습니다.

최근 전세계적으로 선풍적인 인기를 끌고 있는 TED(Technology, Entertainment, Design) 미팅의 경우 또다른 형태의 사회적 전염성을 보여주고 있습니다.  이들의 모토는 "Ideas worth spreading" 입니다.  아이디어로 많은 사람들에게 창의적인 생각을 전염시키고, 전염된 사람들이 일어나서 다시 움직이는 훌륭한 자극이 되고 있습니다.  아이디어만 전염되는 것이 아닙니다.  분위기와 감정, 그리고 행복 등도 모두 전염이 됩니다.  행복한 사람들과 같이하면 자연스럽게 행복이 전염이 되고, 우울한 분위기의 집단에 있으면 우울해 집니다.  우울증의 경우 우울증을 가진 엄마의 아이들이 학교생활에 적응을 잘 못하고, 감정적인 문제를 가지는 경우가 많다는 것은 이미 알려진 사실입니다.  우리의 생활은 이렇게나 사회적인 집단의 영향을 많이 받는 것입니다.

중요한 것은, 우리들이 보다 건강하고 행복한 삶을 살기 위해서는 단순히 어떤 한 사람의 치료나 생활관리 만으로 해결이 되는 것이 아니라는 점입니다.  올바른 건강행위가 자연스럽게 받아들여지고, 이런 행위나 생활습관을 가진 사람이 늘어나도록 만드는 것이 중요합니다.  즐거운 경험을 많이하고, 행복한 체험을 많이하게 하는 것도 중요합니다.  아직 과학적으로 명확한 증거가 나오지는 않았지만, 행복감을 많이 느끼는 사람일수록 면역능력이 더 좋고, 감기 등과 같은 바이러스 질환에 잘 걸리지 않는다고 알려져 있습니다.  일부 연구에서는 B형 간염 백신을 맞으려는 사람들을 자신이 행복하게 나서서 맞으려는 그룹과 그다지 내켜하지 않으면서 맞으려는 그룹을 분리해서 결과를 비교한 결과, 행복하게 자원한 그룹의 항체형성이 더 잘되었다는 결과도 보고된 바 있습니다.

여기에서 이런 결론을 내릴 수 있습니다.  우리들 각각이 어떤 행동을 하든, 그것은 이미 크게 작게 다른 사람들에게 영향을 미칩니다.  건강하고 행복한 삶을 살려고 노력하고, 그렇게 살아간다면 주변사람들에게 긍정적인 효과를 미칠 수 있습니다.  의학과 의료, 건강과 관련한 연구나 진료활동을 할 때에는 이러한 효과를 반드시 생각해야 합니다.  기존의 개인기반의 과학위주의 의료관행에 대해 다시 생각해봐야 할 시점입니다.  그리고, 최근 발달하고 있는 소셜 웹(Social Web) 환경을 최대한 활용한 소셜의학(Social Medicine)의 가치에 대해서도 많은 연구와 공감대가 필요합니다.


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미래는 하이컨셉, 하이터치의 세계라고 합니다. 너무 메마르고 딱딱한 이야기보다는 글로벌 시대에 어울리는 세계 각국의 이야기, 그리고 의학과 과학을 포함한 미래에 대한 이야기의 세계로 여러분을 초대합니다.

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이 포스트는 2005년 7월 21일, 정신과 의사이면서 동시에 명강사로 명성이 높은 이시형 박사님을 초청하여 ‘21세기 감성시대의 의료서비스’라는 주제로 우리들병원 직원교육을 개최하였던 특강내용을 바탕으로 재구성한 것입니다. 

강의의 내용이 이 블로그에서 강조하고 있는 하이컨셉/하이터치라는 키워드 하고도 잘 맞고, 개인적으로 앞으로의 의료서비스를 바라보는 관점에서 많은 공감을 하고 있어서 블로거 뉴스로 발행합니다.  저작권은 우리들병원에 있습니다.


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“돌다리도 당연히 두들겨보고 건너야죠. 한 칸, 두 칸 올라갈 때마다 탄탄히 기초를 다지고 다음 단계로 올라가야 합니다. 비록 속도는 느릴지라도 합리적이고 꼼꼼하게 체크해가며 일을 처리해야 실패가 없습니다.”

“그렇지 않아요. 돌다리 다 두들겨보다가 언제 건너갑니까? 시간도 돈입니다. 대충 적당히 보고 될 성싶으면 그만 훌쩍 건너가는 센스가 있어야죠. 실패요? 실패가 두렵다면 아무것도 도전할 수 없어요. 번개 같은 아이디어가 떠오른 순간 바로 배팅해야죠.”

여러분은 첫 번째 경우에 가깝나요. 두 번째에 가깝나요?  지금 바로, 자신의 성격과 행동을 떠올려보세요.  첫 번째에 가깝다면 좌뇌가 발달된 유형의 사람이며, 두 번째라면 우뇌가 발달된 유형의 사람이라고 볼 수 있습니다.  그렇다고 좌뇌와 우뇌의 기능 중 어느 것이 더 뛰어나고 바람직하다고 단정지을 수는 없습니다.  좌뇌는 지성과 이성을, 우뇌는 감성을 제어하는 기능을 가지고 있다고 생각하시면 이해가 쉽습니다.  산업의 발달을 위해 앞만 보고 뛰어왔던 20세기에는 좌뇌의 기질인 지성과 이성이 중시되고, 우뇌의 기질인 감성은 그 다음 이었습니다.  그러나 이제는 감성이 중시되는 시대가 되었습니다.


미래는 하이터치의 시대

지난 20세기는 고도의 기술이 주도하는 하이테크(Hi-tech) 시대였습니다.  지성적이고 이성적이며, 합리적, 과학적, 분석적, 논리적인 사고가 우선시되던 시대였습니다.  기술 발달을 위해 끊임없이 연구하여 신제품을 만들고, 경제적인 부를 얻고, 또 신제품을 만들기 위해 연구하는 메커니즘에 의해 사회는 발전되었습니다.  따라서 과학기술이 발달된 나라, 즉 미국, 일본, 서구 유럽의 나라들이 세계를 이끌게 되었습니다. 

그러나, 21세기는 다릅니다.  21세기는 문화와 정보의 사회입니다.  그리고, 감성이 중요시되는 하이터치(Hi-touch)의 시대인 것입니다.  이제 더 이상 신제품을 끊임없이 개발하여 대량 판매를 하는 것만이 최고가 아닙니다.  ‘한류’를 보십시오.  일본, 중국, 베트남을 비롯한 동남아시아 전역을 떠들썩하게 만든 ‘한류열풍’은 문화콘텐츠가 얼마나 커다란 영향력을 발휘하며, 눈에 보이는 경제적 수익은 물론, 보이지 않는 수익까지도 가져다준다는 것을 경험하게 해주었습니다. 

또한 기업은 상품 판매를 위한 직접적인 마케팅보다, 소비자의 마음을 움직일 수 있는 감성 마케팅에 주력하고 있습니다. 병원도 마찬가지입니다.  의료실력이 아무리 좋다고 하더라고 환자를 감동시키지 못한다면 성공할 수 없습니다.  어느덧, 우리는 감성시대에 살고 있는 것입니다.

대뇌는 좌뇌와 우뇌, 그리고 양쪽 뇌를 연결해주는 뇌량으로 이루어져 있습니다.  좌뇌와 우뇌는 서로 다른 역할을 하고 있습니다.  좌뇌는 언어적 사고와 판단을 하고, 우뇌는 시각적, 이미지적 사고와 판단을 합니다.  또한, 좌뇌는 많은 정보를 체계적으로 조합하여 추리를 하므로, 이성과 지성을 발달케 하고, 논리적, 합리적인 기능을 합니다.  반대로 우뇌는 하나의 정보로 전체를 파악하므로, 감성을 발달케 하고, 직관적이고 감각적인 기능을 합니다.

예를 들어, 그림이나 자연을 바라보며 ‘좋다’고 느끼는 건 시각적, 이미지적 판단을 하는 우뇌의 기능입니다.  그러나 그림의 색감이 강하다, 구도가 이상하다, 원근법이 잘못되었다느니 하는 등의 판단은 좌뇌의 논리적, 분석적 기능입니다.  가령, 연애를 할 때, ‘아! 멋지다’, ‘이쁘다’, ‘첫눈에 반했다’ 등은 우뇌의 판단이며, ‘사귀다 보니 속이 비좁다’, ‘ 무식하다’, ‘교양 없다’ 등은 좌뇌의 이성적 판단입니다.  그래서 ‘연애는 우뇌가, 결혼은 좌뇌가 한다’는 말도 있습니다.


한국인은 우뇌가 발달되어 있다.

그렇다면, 한국인은 좌뇌와 우뇌 중 어느 쪽이 더 발달되어 있을까요?  2002년 월드컵때, 전국민이 붉은 악마가 되어 환호하며 거리로 뛰어나오던 모습을 떠올려보십시오.  그 모습은 우리나라의 전통 무속신앙으로부터 유래된 것입니다.  우리 민족은 유사 이래, 무속적인 심성을 바탕으로 하고 있습니다.  여러분이 기독교인이든, 불교인이든, 천주교이든 상관없이 한국인인 이상 마음 속 깊이 무속성이 잠재되어 있습니다.  노래와 춤을 즐기고, 흥에 겨워 신나게 놀고, 대충-적당히-어림짐작으로 통하는 것, 감만 잡히면 어떤 일이든 뛰어드는 도전성, 세계 어느 나라에 가도 잘사는 적응성과 융통성, 슬쩍 한번만 보면 똑같이 만들어내는 눈썰미와 손재주 등, 우리의 민족성에서 우뇌의 기질을 쉽게 발견할 수 있습니다.

조선 500년의 역사 동안, 우리 민족은 ‘유교’를 통해 이성을 발달시키고, ‘무속신앙’을 통해 감성을 발달시켰습니다.  한민족 만큼 좌뇌와 우뇌가 함께 발달되어온 민족은 드뭅니다.  가까운 일본인들을 보십이오. 그들은 알뜰하고 합리적이며 이성적인 국민성을 가지고 있는, 좌뇌가 발달된 대표적인 민족입니다.

한국인은 1970년대 헝그리 정신으로 똘똘 뭉쳐 경제발전을 이루었고, 1980년대 한강의 기적을 일구며 88올림픽을 성공적으로 마쳐 세계인의 뇌리 속에 ‘대한민국’을 강하게 인지시켰습니다.  이것이 바로 좌뇌 뿐만 아니라 우뇌 역시 발달된 한국인의 힘이었던 것입니다.


병원도 하이터치의 의료서비스가 필요하다.

병원에 있어 이제 최고의 의료실력을 갖추려고 노력하는 것은 기본이 되었습니다.  그렇지만, 미래를 위한 의료서비스를 추구한다면 한 가지가 더 필요합니다.  바로 환자의 입장에서 환자의 마음을 이해하고, 감동시키려는 마음가짐입니다.  시각적, 감각적으로 보고 느낄 수 있는 하이터치 의료서비스가 이제는 필요할 때입니다.

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P.S.  3년이 넘은 강의내용을 이렇게 특별한 허락도 받지 않고 게재를 해서 이시형 박사님께 죄송스럽습니다만, 아마도 글의 내용이나 의도 그리고 여러 사람들과 공유를 하는 기쁨에 대해 선생님께서도 기꺼이 용서해 주시리라 믿습니다.

이 강의내용은 우리들 웹진을 통해서도 발간된 바 있습니다. 

우리들 웹진으로 바로가기 ...


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최근 송명근 교수님 때문에 잠잠하던 의료계가 꽤나 시끄럽습니다. 
왠만하면 그동안 글도 많이 올라오고 했기에 이런 글은 안 쓰고 넘어가려고 했는데, 오늘 송명근 교수님의 기자회견 내용을 보고 도저히 그냥 넘어갈 수 없어 이렇게 키보드 앞에 앉았습니다.

송 교수님의 기자회견 내용 중에서 제가 가장 놀란 부분은 다음의 질의응답 부분입니다.


학회에서 지적됐던 “수술 방법을 지속적으로 바꿔 왔다고 하는데, 그러면 수술 방법을 개선하기 이전에 수술 받은 환자에게는 윤리적 문제가 있는 것 아니냐”는 지적에 대해 송 교수는 “지금까지 단 한 번도 똑같은 수술을 해 본 적이 없다”며 “의학은 끊임없이 진화해 나가는 것”이라고 입장을 밝혔다.


좋습니다.  외과의사로서 환자에게 가장 좋고 적합한 수술이라는 신념이 있다면 언제나 그에 걸맞는 시도도 할 수 있는 것이고, 특히나 술기 같은 경우는 나름의 스타일도 있고 하니까 그럴 수 있을 겁니다.  그렇지만, 신기술을 개발한다는 입장에서는 이는 완전히 다른 것입니다.

보통 우리가 새로운 수술방법을 처음 시도한 뒤에, 해당 수술방법이 좋다고 생각되면 다른 의사들도 따라할 수 있도록 정형화를 하고, 이를 통해 재현성을 갖추는 작업을 하는데, 이를 보통 "수술방법을 정립한다"는 표현을 합니다. 

저희 병원에도 의사들이 많고, 또한 신기술 개발도 많이 하는 편입니다.  그런데, 환자진료를 잘하고 수술을 잘하는 선생님이 신기술 개발을 잘 하거나, 다른 의사들을 교육시키는 것을 잘하는 것은 아닙니다.  마치 대학교수 중에 아는 것은 많아도 학생을 잘 가르치지 못하는 분들이 많은 것과 비슷합니다. 

송명근 교수님을 보면 우리 병원의 천재적인 외과의사 선생님 한 분이 연상됩니다.  이 분은 임기응변이 대단히 능하고, 특히나 어려운 케이스를 만나도 번득이는 감과 천재적인 손기술로 가장 좋은 결과를 만들어내는 분이기에 제가 개인적으로 수술을 받는다고 하면 그 분께 수술을 맡기고 싶다는 생각이 들지요.  그런데, 이 분을 학회 같은 곳에서 라이브 서저리를 부탁드리면 언제나 좀 문제가 있습니다.  왜냐구요?  다른 사람이 따라하기가 힘든 방식을 많이 이용합니다.  어느 정도 다들 납득할 수 있어야 하고, 따라할 수가 있어야 배운 사람들이 새로운 수술방법을 익혀서 그 만큼 좋은 결과를 낼 수가 있는데, 자신만의 독특한 방식을 고집하시기 때문입니다.

그에 비해, 어떤 선생님은 수술방에서 보기에 술기 자체는 그렇게 번득이거나 뛰어나 보이지는 않지만, 다른 사람에게 자신이 가지고 있는 것을 100% 이상 가르칠 수 있는 분이 있습니다.  이런 분들이 강의나 해설, 라이브 서저리를 맡으면 글자 그대로 안심이 됩니다. 

신기술개발이라는 것은 일단 개발된 기술을 자기가 아닌 다른 사람들이 많이 이용해서 좋은 결과를 내야 하는 것입니다.  그래서, 우리 병원도 마찬가지지만 대부분의 신기술 개발을 하는(특히나 의료기기가 중간에 끼는 경우라면) 의사들은 자신이 임상시험에 직접 뛰어들지 않고, 다른 의사들로 하여금 자신이 개발한 의료기기와 신기술을 재현하게 하고 이를 이용해서 유효성과 부작용 등의 위험도를 측정합니다.  미국에서는 거의 법조항처럼 완벽하게 지켜지고 있는 원칙이기도 하지요 ...

송명근 교수님이 기자회견에서 밝히신 내용들은 정말 도저히 신기술을 개발하는 의사로서는 이해할 수 없는 태도를 보여주셨습니다.  또 한가지는 마치 특허를 받으면 전세계에서 모든 것이 인정받는 것과 같은 논지를 펼치셨는데, 이 역시도 전혀 이해할 수 없는 논지입니다.  특허는 지적재산권으로 독창성이 인정되면 받는 것이지, 그것이 임상적으로 유효한지, 그리고 안전한지를 증명해 주는 것은 아닙니다.  

수술 잘하는 명의 ...  아마도 송명근 교수님은 그렇게 평가받으실 수는 있을 것 같습니다.  그렇지만, 아직 새로운 수술방법은 정립이 되지도 않은 듯하고, 불완전해 보입니다.  적어도 절차적으로는 인정받을 수 없는 것입니다.  미디어를 활용해서 여론몰이를 하는 것도 그다지 정당해 보이지 않네요. 



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